Helminthiase (infestation par des vers) : causes, symptômes, diagnostic et méthodes de traitement.
OohDétermination
Les helminthiases sont des maladies des humains, des animaux et des plantes causées par des vers parasites (helminthes).
Causes des helminthiases
Actuellement, plus de 70 des 250 helminthes connus qui parasitent le corps humain se trouvent dans notre pays. Les plus courants sont les vers ronds (vers ronds, oxyures, vers trichines, trichures), les ténias (ténias porcins, bovins et nains, ténias larges, échinocoques) et les douves (douves du foie et du chat).
Les helminthes sont caractérisés par des stades de développement : œufs → larves → formes sexuellement matures.
L’infection par les helminthes survient le plus souvent après que leurs œufs et/ou larves pénètrent dans l’organisme. Selon le mécanisme d'infection et les voies de transmission, les helminthiases sont divisées en géohelminthiases, biohelminthiases et helminthiases de contact. Les géohelminthes se développent sans hôtes intermédiaires, les biohelminthes se développent avec un changement séquentiel d'un, deux ou trois hôtes, les helminthes de contact se transmettent par contact.
Les ténias du porc, les ténias du bœuf, les échinocoques et d'autres types de vers se développent en changeant successivement d'un, deux ou trois hôtes. Les hôtes intermédiaires peuvent être des poissons, des mollusques, des crustacés et des insectes. Une personne est infectée par ces helminthes en mangeant des aliments qui n'ont pas subi de traitement thermique complet :
- bœuf infecté par les larves du ténia du bœuf ;
- porc infecté par le ténia du porc finlandais;
- poisson légèrement salé et cru avec des larves d'Opisthorchis ou ténia large ;
- Eau brute ou légumes et fruits traités avec cette eau.
Les trichocéphales, les ascaris, les ankylostomes et les nécateurs se développent sans hôtes intermédiaires. Les œufs et les larves de ces parasites pénètrent dans le sol par les selles. Si les règles d'hygiène personnelle ne sont pas respectées, ils pénètrent dans le corps d'un nouvel hôte.
Par contact - c'est-à-dire par contact personnel entre une personne en bonne santé et une personne infectée, par l'utilisation d'ustensiles, d'articles de toilette, de linge partagés et par l'inhalation de poussière dans une pièce où se trouve une personne infectée - l'entérobiose (pathogène - oxyure) et l'hyménolépiase (pathogène - ténia nain) se transmettent. L'auto-infection se produit souvent avec l'entérobiose.
Les helminthes d'une certaine espèce parasitent certains organes et provoquent diverses helminthiases :
- dans le gros intestin - porc, bovin, ténias nains, nématodes (ankylostomes, ascaris, Strongyloides), oxyures, trichures. À partir de la lumière intestinale, les larves du ténia du porc peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se propager dans tout le corps, se déposant dans les tissus adipeux, les vaisseaux musculaires, les chambres oculaires et le cerveau.
- dans le foie et les voies biliaires - trématodes (Opisthorchis, Clonorchis, Fasciola). Les kystes échinococciques sont situés principalement dans le foie et, après leur rupture, des vessies filles peuvent être trouvées dans le mésentère, les couches péritonéales, la rate et d'autres organes ;
- dans les organes respiratoires - échinocoques, alvéocoques, douves pulmonaires qui provoquent la paragonimase;
- dans le système nerveux - schistosomiase, paragonimase, échinococcose et alvéococcose ;
- dans les organes de la vision - oncocercose, loase, formes compliquées de téniase;
- dans le système circulatoire - nékatoriasis, schistosomiase, diphyllobothriase;
- dans le système lymphatique - filariose, trichinose ;
- dans la peau et les tissus sous-cutanés - ankylostome, oncocercose, loase, stade larvaire de la schistosomiase ;
- dans le système squelettique - échinococcose;
- dans les muscles squelettiques - trichinose, cysticercose du tissu musculaire.
La durée de vie des helminthes dans le corps de l'hôte définitif peut être variable, dépend du type de parasite et va de plusieurs semaines (oxyures) à plusieurs années (ténias) et décennies (Fasciola).
Classification de la maladie
Il existe deux types de vers qui parasitent les humains :
- Némathelminthes – vers ronds, classe Nematoda ;
- Les plathelminthes sont des vers plats, qui comprennent les classes Cestoidea - ténias, Trematoda - la classe douves.
Selon les voies de propagation des parasites et les caractéristiques de leur biologie, on les distingue :
- les biohelminthiases;
- géohelminthiases;
- Contacter les infections par les vers.
Symptômes des helminthiases
Les helminthes ont différents effets sur le corps humain :
- effets antigéniques lorsque des réactions allergiques locales et générales se développent ;
- effet toxique (les déchets des helminthes provoquent des malaises, une faiblesse et des symptômes dyspeptiques);
- effet traumatique (lors de la fixation des parasites sur la paroi intestinale, l'apport sanguin est perturbé avec nécrose et atrophie ultérieure de la membrane muqueuse ; les processus d'absorption peuvent être perturbés ; compression mécanique des tissus par les helminthes) ;
- inflammation secondaire résultant d'une invasion bactérienne après la migration des larves d'helminthes ;
- Violation des processus métaboliques ;
- L'anémie résulte de la consommation de sang par certains helminthes.
- Effet neuroréflexe – l'irritation des terminaisons nerveuses par les helminthes entraîne des bronchospasmes, des troubles intestinaux, etc. ;
- effet psychogène, se manifestant par des états névrotiques et des troubles du sommeil ;
- effet immunosuppresseur.
Les helminthiases sont caractérisées par des stades de développement. Chaque étape est caractérisée par ses propres symptômes cliniques.
Au stade initial aigu, les helminthes ne libèrent généralement pas d'œufs ; l'organisme devient sensibilisé (production d'anticorps, libération de médiateurs inflammatoires, perméabilité accrue de la paroi vasculaire) et traumatisme des organes par lesquels migrent les larves. Les symptômes cliniques peuvent être absents, mais dans certains cas, la maladie peut survenir avec des manifestations cliniques prononcées. La phase aiguë dure de 1 à 4 mois, parfois de 8 à 10 mois ou plus.
Plaintes des patients au stade aigu :
- augmentation de la température de plusieurs jours à deux mois (fièvre légère ou supérieure à 38°C, accompagnée de frissons, de faiblesse sévère et de transpiration) ;
- éruptions cutanées récurrentes et avec démangeaisons ;
- œdème local ou généralisé ;
- Augmentation des ganglions lymphatiques régionaux ;
- douleurs dans les muscles et les articulations ;
- Toux, crises d'asthme, douleurs thoraciques, symptômes catarrhales persistants, bronchite, trachéite, symptômes simulant une pneumonie, syndrome asthmatique, hémoptysie ;
- Douleurs abdominales, nausées, vomissements, troubles des selles.
A la fin de ce stade d'infection helminthique, les phénomènes allergiques aigus s'atténuent progressivement et la clinique du stade chronique n'a pas encore eu le temps de se développer.
Le stade aigu devient subaigu à mesure que les « jeunes » helminthes mûrissent progressivement. Vient ensuite le stade chronique, qui correspond à l’évolution des parasites en individus sexuellement matures. Le tableau clinique se développe dans le contexte de l'effet toxique des déchets d'helminthes, de l'effet traumatique des helminthes sur les organes (ankylostome, trichuriase, etc.), d'influences mécaniques (un kyste échinococcique se développe dans le foie, comprime les organes voisins ; cysticerques - dans le cerveau), d'un processus inflammatoire secondaire (une duodénite est observée dans l'strongyloïdose), de troubles métaboliques (hypo- ou avitaminose), de troubles fonctionnels de l'estomac et duodénum, déficits immunitaires secondaires, etc.
Les symptômes dépendent des organes dans lesquels les helminthes parasitent, ainsi que de leur taille et de leur quantité.
Pour Helminthiase intestinale Les syndromes suivants sont caractéristiques :
- dyspeptique (inconfort d'estomac, sensation de satiété après avoir mangé, satiété précoce, flatulences, nausées) ;
- douloureux; douloureux
- asthénonévrotique (sensation de fatigue extrême, augmentation de l'excitabilité nerveuse et de l'irritabilité).
L'entérobiase se caractérise par des démangeaisons périanales nocturnes. Des infestations massives d’ascaris peuvent entraîner une occlusion intestinale, une pancréatite et un ictère obstructif.
cestodoses intestinales (Taeniarinhoz, Diphyllobothriasis, Hymenolepiasis, Taeniasis et autres) sont asymptomatiques ou présentent un petit nombre de symptômes (avec symptômes de dyspepsie, douleur, anémie).
Trématodes du foie (Fascioliase, Opisthorchiase, Clonorchiase) Cause :
- pancréatite chronique;
- Hépatite;
- cholécystocholangite;
- troubles neurologiques.
Ankylostomiase se manifeste par un syndrome asthéno-végétatif (faiblesse, fatigue, pâleur de la peau) dû au développement d'une anémie ferriprive.
La filariose se caractérise par un syndrome allergique de gravité variable et une lymphadénite régionale.
Schistosomiase urogénitale se manifeste par l'apparition de sang en toute fin de miction, des envies fréquentes d'uriner et des douleurs lors de la miction.
Alvéococcose, cysticercose, échinococcose peut rester longtemps asymptomatique. À un stade ultérieur, la suppuration ou la rupture de kystes contenant des parasites entraînent un choc anaphylactique, une péritonite, une pleurésie et d'autres conséquences graves.
Dans les maladies causées par le parasitisme des larves migratrices Zoohelmintheslorsqu'une personne n'est pas l'hôte naturel, distinguer les formes cutanées et viscérales. La forme cutanée est provoquée par la pénétration de certains helminthes animaux sous la peau humaine : schistosomatidés des oiseaux aquatiques (trématodes), ankylostomes du chien et du chat, strongles (nématodes). Lorsqu'une personne entre en contact avec la terre ou l'eau, les larves d'helminthes pénètrent dans la peau. Il y a une sensation de brûlure, de picotement ou de démangeaisons au site de pénétration des helminthes. Une fièvre à court terme et des signes de malaise général peuvent survenir. La récupération se produit après 1 à 2 semaines (moins souvent 5 à 6 semaines).
La forme viscérale résulte de l’ingestion d’œufs de vers avec de l’eau et de la nourriture. Au début de la maladie, vous pouvez vous sentir mal et avoir une éruption cutanée allergique (éruption cutanée). Dans l'intestin humain, les larves éclosent des œufs de vers, pénètrent à travers la paroi intestinale dans le sang, atteignent les organes internes, où elles se développent et atteignent un diamètre de 5 à 10 cm, comprimant les tissus et perturbant le fonctionnement des organes. Lorsque les larves de ténia (cysticerques, ténures) sont localisées dans les membranes et la substance du cerveau, des maux de tête, des signes d'hypertension cérébrale, des parésies et des paralysies, des convulsions épileptiformes sont observés. Les larves peuvent également être localisées dans la moelle épinière, le globe oculaire, les membranes séreuses, le tissu conjonctif intermusculaire, etc.
Le résultat des helminthiases peut être une guérison complète avec l'élimination des helminthes ou le développement de changements irréversibles dans le corps de l'hôte.
Diagnostic des helminthiases
Le diagnostic des helminthiases est posé sur la base d'une combinaison de plaintes, d'informations du patient sur l'évolution de la maladie, de données provenant de méthodes d'examen de laboratoire et instrumentales.
Dans la phase aiguë d'une infection par les helminthes, une réaction sanguine à la présence d'un helminthe dans le corps se produit, c'est pourquoi les études suivantes sont recommandées :
- test sanguin clinique : analyse générale, leucoformule, VS (avec microscopie d'un frottis sanguin pour les modifications pathologiques) ;
- test sanguin biochimique :
- protéines totales, albumine, fractions protéiques ;
- Évaluation des indicateurs de la fonction rénale (urée, créatinine, filtration glomérulaire) ;
- Évaluation des indicateurs de la fonction hépatique (bilirubine, ALT, AST, phosphatase alcaline) ;
- pancréas alpha-amylase;
- Bilan du métabolisme glucidique : glucose (dans le sang), test de tolérance au glucose avec dosage du glucose dans le sang veineux à jeun et après effort après 2 heures.
Les matériels biologiques suivants peuvent être examinés pour détecter la présence d'helminthes : matières fécales, sang, urine, contenu duodénal, bile, crachats, tissus musculaires, mucus rectal et périanal.
Étant donné que les helminthes ne sont excrétés dans les selles à aucun stade de leur développement, il est recommandé de donner des selles trois fois - tous les 3-4 jours.
- Analyse des matières fécales pour les œufs de vers.
- Test d'entérobiose (œufs d'oxyures), écouvillon.
- Examen microscopique des selles pour détecter les œufs de l'agent pathogène de l'entérobiose Enterobius vermicularis (oxyures).
- Test d'entérobiose (œufs d'oxyures), spatule.
- L'analyse est nécessaire en cas de suspicion d'infection par les oxyures, ainsi que lors d'une hospitalisation et de l'enregistrement d'un dossier médical.
- Analyses pour la maternelle et l'école.
Le programme d'examen des enfants doit être terminé avant d'entrer à la maternelle ou à l'école. Les résultats de ces études sont nécessaires pour obtenir un certificat médical selon le formulaire 026U approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie.
Réaliser des études immunologiques - détermination d'anticorps spécifiques contre les helminthes :
- Anticorps contre les ascaris IgG ;
- IgG anti-échinocoque ;
- Anticorps IgG contre les antigènes Toxocar ;
- Anti-Opisthorchis felineus IgG (anticorps de la classe IgG contre les antigènes de la douve du chat) ;
- Anticorps IgG contre les antigènes de Trichinella ;
- Anticorps contre l'agent pathogène de l'anisakiase (nématodes du genre Anisakis), IgG ;
- Anticorps contre l'agent pathogène de la clonorchiase, IgG ;
- Anticorps contre Strongyloides stercoralis, l'agent causal de la strongyloïdose, IgG.
Un test de détection des anticorps IgG contre l'agent causal de l'anguillulose est utilisé pour le diagnostic sérologique précoce de l'angulose en cas de suspicion clinique (éosinophilie, lésions cutanées serpentines, symptômes pulmonaires ou gastro-intestinaux) de cette maladie.
Dans les cas difficiles, les études suivantes peuvent être recommandées :
- simple radiographie des organes thoraciques;
- examen échographique complet des organes abdominaux (foie, vésicule biliaire, pancréas, rate) ;
- Tomodensitométrie de la cavité abdominale et du rétropéritoine ;
- Tomodensitométrie du thorax et du médiastin ;
- Scanner du cerveau et du crâne.
Quels médecins dois-je contacter ?
Si vous soupçonnez des helminthiases, vous devriez consulter un thérapeute ou un médecin de famille et emmener votre enfant chez un pédiatre.
S'il existe des indications pour un traitement chirurgical, le patient est orienté vers un chirurgien.
Traitement des helminthiases
La plupart des personnes atteintes d’helminthes n’ont pas besoin d’être hospitalisées. Les patients atteints d'helminthiases tissulaires, quelle que soit leur gravité, ainsi que les patients atteints d'une maladie grave et compliquée sont traités à l'hôpital.
Le traitement est effectué avec des anthelminthiques. La fréquence d'administration et la posologie du médicament dépendent de l'âge et du poids du patient et sont déterminées par le médecin.
Une désensibilisation, une thérapie de désintoxication et une thérapie vitaminique peuvent être indiquées. Pour réduire la température, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont prescrits, en cas de réaction allergique et de démangeaisons - des antihistaminiques, en cas d'œdème sévère - des diurétiques. Dans les cas graves, des médicaments hormonaux sont nécessaires.
La présence d'helminthes dans les organes et les tissus peut être une indication d'un traitement chirurgical.
Complications
- Asthme bronchique.
- Pneumonie.
- Cancer du côlon.
- Cirrhose.
- Hypertension portale.
- Saignement gastro-intestinal.
- Ascite.
- Hépatite.
- Abcès du foie.
- Péritonite.
- Myocardite allergique.
- Méningoencéphalite.
- Glomérulonéphrite chronique.
- Maladie rénale chronique.
- Troubles de l'hémostase.
- Perte de vision.
Prévention des helminthiases
Les mesures préventives pour prévenir l'infection par les helminthes comprennent :
- Respect des règles d'hygiène personnelle (utilisation d'une seule serviette, d'articles d'hygiène personnelle et autres accessoires d'usage quotidien) ;
- Utilisez uniquement de l’eau de haute qualité au quotidien.
- vaccination et vermifugation régulières des animaux de compagnie ;
- Laver soigneusement les légumes, les fruits et les baies avant consommation ;
- traitement thermique suffisant des produits à base de viande et de poisson.
IMPORTANT!Les informations contenues dans cette section ne peuvent pas être utilisées pour l’autodiagnostic ou l’auto-traitement. En cas de douleur ou autre exacerbation de la maladie, les tests diagnostiques ne doivent être prescrits que par le médecin traitant. Pour poser un diagnostic et prescrire correctement un traitement, vous devez consulter votre médecin.